لا تخافوا ... هذا ليس "علاج فرانكشتاين" يتم فيها فتح رأس المريض وإزالة نصف دماغه حتى يتوقف عن المعاناة.
في اليوم الآخر شاهدت محاضرة TED (سأنشرها لاحقًا) تحدث فيها جراح أعصاب عن كيفية تحديدهم الكامل للدماغ وفقًا للوظيفة التي يؤديها فينا، أي، إنهم يعرفون بالضبط أي منطقة من دماغنا تتحكم في اللغة والحركة وما إلى ذلك. وبمجرد تحديد هذه المناطق، تمكنوا من مساعدة شخص مصاب بمرض الزهايمر في مراحله المبكرة، على سبيل المثال، على استعادة الأجزاء النشطة من الدماغ التي "أُغلقت" بسبب هذا المرض.
كيف حققوا ذلك؟ مع كهرباء.
لقد اختبروا أيضًا هذا العلاج الجديد في الأشخاص المصابون بالاكتئاب الشديد والذين لم تكن علاجاتهم وعلاجهم النفسي والأدوية فعالة. كانت النتائج كالتالي:
عندما يعاني الشخص من الاكتئاب ، هناك مناطق معينة في الدماغ ذات نشاط منخفض للغاية ومنطقة واحدة على وجه الخصوص ، وهي منطقة مرتبطة بالحزن ، وهي منطقة نشطة للغاية. مع غرس الأقطاب الكهربائية ، يتم إعادة تنشيط تلك المناطق ذات النشاط القليل أو بدون نشاط و تنخفض نسبة النشاط في "منطقة الحزن" إلى المستويات الطبيعية. مدهش أليس كذلك؟
أتركك مع مؤتمر حتى تتمكنوا من الحكم بأنفسكم:
التعديل العصبي وتحفيز الدماغ العميق (DBS)
تعديل الأعصاب الدماغية يزرع أقطابًا كهربائية في نوى محددة متصلة بمولد تحت الجلد (جهاز تنظيم ضربات القلب في الدماغ). من خلال نبضات كهربائية قابلة للبرمجة يتم تعديل الدوائر العصبية المسؤولة عن الأعراض. في الاكتئاب المقاوم للأدوية والعلاج النفسي، حوالي 6 من كل 10 مرضى قد يشهد تحسنًا سريريًا مهمًا عند الإشارة إليه في بروتوكولات البحث وتحت الاختيار الصارم.
لقد أثبت ECP بالفعل فائدته في مرض باركنسون والرعشة الأساسية والتوتر العضلي، ويتم استكشافه في مجال الألم والصرع. في مجال الصحة العقلية، يُستخدم مخصص للحالات المستعصية ويتم تقديمه في سياقات متخصصة مع متابعة متعددة التخصصات.
كيف يعمل وما هي المناطق التي يتم تحفيزها؟
يتكون النظام من أقطاب كهربائية، وكابل تحت الجلد، ومولد قابل للبرمجة. يقوم الطبيب بضبط الشدة ومدة النبض والتردد، مما يسمح بالتحفيز أحادي أو ثنائي القطب. DBS هو قابلة للتعديل والعكس مقارنة بالجراحات الاستئصالية.
- الحزام تحت الثفني (SCC): هدف متكرر في الاكتئاب بسبب دوره في التنظيم العاطفي.
- الكبسولة الداخلية البطنية/المخطط البطني (VC/VS، النواة المتكئة):يعمل على تعديل الدافع والمكافأة.
- حزمة الدماغ الأمامي الإنسية:طرق التعزيز والمودة.
- النواة تحت المهاد (STN): يستخدم في اضطرابات الحركة، وفي الطب النفسي تتم دراسته لتأثيراته على المزاج والاندفاع.
تشمل التأثيرات التعديل مثبطة ومثيرةمع تغيرات محلية وبعيدة في الشبكات الحوفية. تُظهر بعض الأهداف راحة سريعة من الحزن أو القلق عندما يكون التحفيز مثاليًا؛ البرمجة الدقيقة والمستمرة إنه مفتاح.
من يمكنه أن يكون مرشحًا وكيف يتم تقييمه؟
- التاريخ الطبي الشامل: فشل مضادات الاكتئاب المتعددة والعلاج النفسي؛ النظر في العلاج بالصدمات الكهربائية.
- التصوير العصبي (MRI/CT):التخطيط التجسيمي الآمن للهدف والمسار.
- التقييم النفسي الموحد:مقاييس الاكتئاب والوظيفة والدعم الأسري.
- الاختبارات أثناء الجراحة عند الاقتضاء، للتحقق من الاستجابات الفورية.
- مراجعة المخاطر: النزيف، والعدوى، والنوبات، والأحداث الناجمة عن التحفيز.
بعد التنفيذ، يقوم الفريق بتعديل المعايير في استشارات متتالية. إنه علاج مدة طويلة مع المراجعات الدورية للحالة السريرية والجهاز.
المخاطر والآثار السلبية والمراقبة
المضاعفات المحتملة: ورم دموي، عدوى، إزاحة الكابل أو آثار التحفيز (القلق، واللامبالاة، وتغيرات النوم)، عادة قابلة للعكس مع إعادة البرمجة. يتطلب المؤشر اللجنة متعددة التخصصات والموافقة المستنيرة.
تقنيات تعديل الأعصاب غير الجراحية الأخرى
بالإضافة إلى ECP، هناك بدائل مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) y تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS)، مفيد في حالات الاكتئاب المقاوم، ويُطبّق في سلسلة من جلسات العيادات الخارجية. في بعض برامج المستشفيات، تُفيد تقارير التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة معدلات الاستجابة أعلى من 60٪ في ملفات تعريف مناسبة، مع تحمل جيد.
El التغذية الراجعة العصبية الموجهة بتخطيط كهربية الدماغ يسعى إلى تدريب أنماط الدماغ. يمكنه إنتاج تأثيرات عابرة مثل التعب العقلي، والصداع، وتقلبات المزاج، وتغيرات النوم أو التحفيز المفرط/الناقص؛ يتم إدارتها تعديل البروتوكولات ومراقبة الأعراض. تشمل الخيارات الأخرى تحفيز العصب الكسول y العلاج بالصدمات الكهربائية في مؤشرات محددة.
جراحة الأعصاب لعلاج الاكتئاب هي الملاذ الأخير للحالات المستعصية، مع وجود أدلة واعدة ومتزايدة. بالاقتران مع نهج شامل ومتابعة من الخبراء، يفتح التعديل العصبي آفاقًا جديدة. إمكانيات علاجية جديدة دون المساس بأسس الرعاية النفسية والدوائية.