شرح تشريح ووظائف وأمراض المهاد في الدماغ البشري

قبل وصف أي عضو من أعضاء الجسم باستخدام المصطلحات العلمية المناسبة، من الضروري فهم معنى هذا المصطلح. يجب أن نعرف أصل تسميته وسببها، وماذا يعني المصطلح في نهاية المطاف. في الحالة التالية، لدينا... المهادهذه الكلمة مشتقة من الكلمة اللاتينية thalamus، والتي بدورها مشتقة من اليونانية القديمة. وتشير إلى مكان إقامة حفل الزفاف، أو غرفة النوم، أو سرير الزوجية.

وهكذا نرى أن أصل هذا المصطلح ينبع من الثقافة اليونانية القديمة. يتم استدعاء العديد من هذه الكلمات القديمة أعيد تقديمها من العمرأي أن هذه كلمات كانت تستخدم في العصور القديمة (من القرن الثامن قبل الميلاد إلى القرن الخامس الميلادي) ولكنها فقدت خلال الحقبة المظلمة للعصور الوسطى وأعيد دمجها في المفردات العلمية خلال عصر النهضة، وهو الوقت الذي تم فيه استعادة النصوص اليونانية واللاتينية الكلاسيكية المفقودة.

ما هو المهاد؟

يمكن تتبع أقدم الإشارات الطبية إلى مصطلح المهاد إلى نصوص قديمة تشير إلى الأعصاب البصريةيظهر هذا المصطلح أيضًا في أطروحات علم التشريح العصبي الكلاسيكية. ومع ذلك، استخدم كل من أبقراط (القرن الخامس قبل الميلاد) وجالينوس (برغامون، تركيا الحالية، 129-216 ميلادي) هذا المصطلح لتحديد البطين الدماغي، في إشارة إلى ما كان يُسمى بـ المهاد البصريمع تسليط الضوء على ارتباطها بالرؤية. علاوة على ذلك، تظهر مراجع محددة في الأدبيات الطبية، التي يعود تاريخها إلى 1664 y 1756 التي تربط المصطلح بالأعصاب البصرية.

هناك مراجع أخرى تربط المصطلح بالدينهو موقع معابد العرافين. وفي علم النبات، يُعرف أيضًا بأنه جزء من الزهرة. وفي الأدب، تكثر الإشارات المجازية إلى هذا المصطلح، المرتبط دائمًا بـ الغرفة الداخلية أو مساحة مركزية حيث يحدث شيء جوهري.

المهاد هو عضو موجود في بنية دماغ الحيوانات الفقارية، ويختلف من نوع لآخر. في الثدييات والطيور والزواحف وغيرها من الفقاريات، يعمل المهاد كعضو مهم مركز الترحيل الحسي والحركيعلى الرغم من أن تعقيدها يختلف باختلاف الأنواع.

في سياق التشريح البشري تحديداً، يشير مصطلح المهاد إلى منطقة مهمة في الدماغ. وهو عبارة عن بنية كبيرة تقع في مركز الدماغ. الدماغ البينييقع في أعماق القشرة المخية. ويتكون من جزأين بيضاويين ضخمين يلعبان دورًا هامًا في ترشيح المعلومات الحسية؛ ويرتبط هذان الهيكلان بواسطة... الاتصال بين المهادين (أو الالتصاق بين المهادين)، وهو جسر من المادة الرمادية يربط بين المهادين.

يتميز كل مهاد بشكل مستطيل على طول المحور الأمامي الخلفي، مما يمنحه مظهره. بيضوي الشكليكون أضيق عند طرفه الأمامي وأوسع عند قطبه الخلفي، حيث يظهر نتوء يسمى بولفيناريتكون المهاد بشكل أساسي من المادة الرمادية (الأجسام العصبية) التي تخترقها صفائح رقيقة من المادة البيضاء التي تنظم أنويتها الداخلية.

المهاد أيضا وهي مقسمة إلى نوى عصبية متعددة (تصف العديد من النصوص حوالي 16 مجموعة رئيسية وما يصل إلى 80 نواة فرعية إذا تم استخدام معايير معمارية خلوية دقيقة). يُعرف أيضًا بأنه جزء أساسي من الدماغ البيني. يقع الدماغ البيني بين القشرة المخية والجزء العلوي من جذع الدماغ، ويقع في عمق جميع فصوص الدماغ. يتكون الدماغ البيني من المهاد، و المهاد (تقع أسفل الأولى)، المهاد السفلي والمهاد العلوي.

العلاقات التشريحية للمهاد

لفهم وظيفة المهاد بشكل كامل، من المفيد معرفة... العلاقات التشريحية مع الهياكل المجاورة. نظرًا لموقعه المركزي في الدماغ البيني، فإن المهاد محاط بمكونات رئيسية للجهاز العصبي.

العمود الأمامي: يشكل القطب الأمامي لكل نواة من نوى المهاد جزءًا من الجدار الخلفي لـ الثقبة بين البطينين (من مونرو)، الذي يربط البطين الثالث بالبطينين الجانبيين. في هذه المنطقة، تتقارب عدة أوردة عميقة (المخطط العلوي، والمهادي المخططي، والطرفي الأمامي، والمشيمي، والحاجزي) لتشكيل الوريد الدماغي الداخليوهذا يؤكد الأهمية الوعائية لهذه المنطقة.

السطح الإنسي: يشكل السطح الإنسي للمهاد الجدار الجانبي لـ البطين الثالثيواجه كلا المهادين بعضهما البعض من خلال هذا البطين، وفي المركز يمكن ملاحظة الالتصاق بين المهادين، والذي يكون غائبًا في بعض الأحيان دون التسبب في أعراض كبيرة.

السطح الظهري: يرتبط السطح الظهري للمهاد ارتباطًا وثيقًا بـ الخطوط الطرفية، والضفيرة المشيمية للبطين الثالث وجسم فورنيكسيرتبط هذا الجزء العلوي والجانبي بـ النواة المذنبةيقع رأس النواة المذنبة في الجزء الأمامي العلوي من المهاد، بينما يقع جسمها في الجزء العلوي والجانبي من جسم المهاد.

الوجه الجانبي: جانبياً، ينفصل المهاد عن النواة الشبكية المهادية ومن العقد القاعدية بواسطة الكبسولة الداخليةشريط سميك من المادة البيضاء تمر عبره مسارات حركية وحسية عديدة. تفصل المحفظة الداخلية المهاد عن الكرة الأرضية الشاحبة و putamen (والتي تشكل معًا النواة العدسية).

القطب الخلفي (الوسادة): يُعرف الطرف الخلفي للمهاد باسم الوسادة. ويقع هذا التركيب جانبياً بالنسبة للغدة. صنوبري الشكل والوصلات الخلفية والهابينولية، الخلفية والجانبية للأكيمة العلوية والسفلية، وفوق... الجسمان الركبيان الإنسي والوحشييرتبط الجزء الخلفي من الدماغ (الوسادة) ارتباطًا وثيقًا بـ جسم الثفني.

الجانب السفلي: يوجد أسفل المهاد بنيتان أساسيتان: أمامه، و التلم تحت المهادي، الذي يفصل تشريحياً بين المهاد وتحت المهاد، وإلى الأسفل منه سقف الدماغ المتوسط (والذي يشمل السويقة الدماغية وقناة سيلفيوس أو قناة الدماغ المتوسط). وبالتالي، فإن السطح السفلي للمهاد متصل بهياكل الدماغ المتوسط، ويدمج المسارات الصاعدة والنازلة.

البنية المجهرية ونوى المهاد

من الناحية الهيكلية، كبير مجموعات من النوى المهادية التي تنظم هذا التراكم العصبي للمادة الرمادية. تخترق المادة الرمادية لكل مهاد طبقة من المادة البيضاء على شكل Y، اتصل الصفيحة النخاعية الداخلية، والذي يقسم المهاد إلى ثلاث مناطق رئيسية: الأمامية والوسطى والجانبية.

الإعدادات العامة: يقع الجزء الأمامي بين ذراعي حرف Y الصغيرتين. أما المنطقة الوسطى فتقع باتجاه جانب البطين الثالث، بينما تقع المنطقة الجانبية بين الصفيحتين النخاعيتين الداخلية والخارجية. بالإضافة إلى ذلك، توجد على السطح الظهري طبقة رقيقة من الألياف تسمى الطبقة المناطقيةوجانبيًا الصفيحة النخاعية الخارجية الذي يفصل المهاد عن النواة الشبكية المهادية.

نوى اتصال محددة: ترسل هذه البيانات الحسية إلى مناطق محددة من القشرة الدماغية تتخصص هذه النوى في معالجة البيانات الواردة في اتجاه محدد (على سبيل المثال، بصرية، سمعية، حسية جسدية). وتعمل هذه النوى كـ محطات الترحيل معلومات دقيقة للغاية.

نقاط اتصال غير محددة: ترسل هذه الخلايا المعلومات إلى مناطق واسعة جدًا من القشرة الدماغية دون تحديد تمايزات أو تمييزات محددة. ويكون عملها أكثر منتشر ومتغير، المشاركة في الحفاظ على اليقظة والنشاط القشري العام.

نوى التجمع: تشكل هذه الدوائر المعلوماتية حلقة وصل بين القشرة الدماغية والبنى الدماغية. تحت القشرة ومناطق قشرية أخرى. تتلقى هذه المناطق المعلومات بشكل أساسي من القشرة نفسها وتعيدها إلى مناطق الارتباط القشرية، لتشارك في الوظائف الإدراكية المعقدة مثل الذاكرة أو اللغة أو التكامل متعدد الوسائط.

ولأغراض دراستهم، تم وصف ما يلي أيضًا مناطق المهاد محددة جيدًا، والتي تتوافق إلى حد كبير مع هذه المجموعات الوظيفية:

1. المنطقة السابقة: النواة الأمامية (NA)، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بـ الجهاز الحوفي، الذاكرة الحديثة وتكامل الذاكرة العاطفية.
2. المنطقة البطنية: النواة البطنية الأمامية (VA)، والنواة البطنية الجانبية (VL)، والنواة البطنية الخلفية (VP) مع أقسامها البطنية الخلفية الإنسية (VPM) والبطنية الخلفية الوحشية (VPL). هذه المنطقة أساسية لـ ناقل الحركة للمحرك (VA، VL) و الحس الجسدي (VPL، VPM).
3. المنطقة الخلفية: الوسادة والأجسام الركبتان الإنسية والوحشية، متعلق ب المعالجة البصرية, سمعي ومع وظائف الانتباه واللغة.
4. المنطقة الوسيطة: النواة الظهرية الوسطى (MD أو النواة الظهرية الوسطى) والنواة المركزية الوسطى (CM). تعمل هذه النوى على دمج المعلومات عاطفي, الأحشاء y الإدراكي وهي مرتبطة بشكل كبير بقشرة الفص الجبهي.
5. المنطقة الخلفية: النواة الجانبية الظهرية (LD)، والنواة الجانبية الخلفية (LP)، اللتان تشاركان في دوائر مع القشرة الجدارية، والتلفيف الحزامي وقشرة الدماغ الترابطية.
6. مناطق أخرى: النوى داخل الصفيحة (الموجودة في الصفيحة النخاعية المركزية)، مهمة لـ حالة تأهبالتكامل الحسي الحركي وبعض جوانب التحفيز واللغة.
7. النوى الشبكية المهادية (التي تستقر على شبكة الألياف المحيطة بالمهاد)، والتي تنظم في مثبط ويقل نشاط النوى المهادية المتبقية.

الخلايا العصبية وأنواع النوى حسب وظيفتها

بالنظر إلى التفاصيل العصبية، نرى أن المهاد عبارة عن مزيج من العديد من البنى الفرعية ذات الوظائف المتخصصة؛ وكلها في نهاية المطاف، الخلايا العصبية والخلايا الدبقيةمثل أي جزء آخر من الدماغ، فإن المهاد لا يكون له سبب للوجود إلا إذا كان متصلاً بمناطق أخرى من الجهاز العصبي، وينعكس هذا في نوع الخلايا العصبية التي تشكله وفي اتصالاته الواردة (الواردة) والصادرة (الصادرة).

أنواع الخلايا العصبية في المهاد هي كما يلي

• interneurons المحلية. هذه مسؤولة تحديدًا عن ضمان وصول المعلومات من أجزاء أخرى من الجهاز العصبي عملية داخل المهادتحويلها إلى سلسلة جديدة من البيانات. وظيفتها الرئيسية هي إرسال نبضات عصبية إلى الخلايا العصبية البينية الأخرى في المهاد والخلايا العصبية الإسقاطية، وتعديل شدة الإشارات ووقت إطلاقها وتركيبها. وهي تشكل تقريبًا 25% من الخلايا العصبية في المهاد وهي في الغالب خلايا عصبية بينية مثبطة (GABAergic).
• الخلايا العصبية الإسقاطية. هؤلاء مسؤولون عن إرسال المعلومات إلى الخارج من المهاد، بشكل أساسي إلى القشرة المخية، عبر المحفظة الداخلية والإشعاع التاجي. وهي تشكل تقريبًا 75% من الخلايا العصبية المهادية وهي عادةً ما تكون مثيرة (غلوتاماتية). تشكل هذه الخلايا العصبية الدوائر العصبية. المهاد-القشرة-المهاد التي تدعم الوعي والإدراك والتحكم الحركي الإرادي.

من وجهة نظر وظيفية، بالإضافة إلى المجموعات المذكورة سابقًا، يمكن تصنيف النوى المهادية إلى:

• مراكز الترحيل: تستقبل هذه الخلايا معلومات حسية أو حركية محددة للغاية (بصرية، سمعية، حسية جسدية أولية، إشارات من العقد القاعدية أو المخيخ) وتقوم بإسقاطها على مناطق قشرية محددة جيدًاأمثلة: النواة البطنية الأمامية، النواة البطنية الجانبية، النواة البطنية الخلفية، النواة الركبية الإنسية، والنواة الركبية الجانبية.
• نوى التجمع: يحصلون على معظم معلوماتهم من القشرة الدماغية الخاصة وإعادتها إلى مناطق الارتباط. إنهم ينظمون الطريقة التي يدمج ويفسر المعلومات الحسية والحركية والحوفية. وتشمل النواة الأمامية، والوسادة، والنواة الظهرية الإنسية.
• النوى غير المتخصصة: تُظهر هذه الخلايا إسقاطات واسعة ومنتشرة في جميع أنحاء القشرة الدماغية، وتشارك في وظائف شاملة مثل: وعي و atenciónوتشمل هذه النواة الشبكية، والنوى داخل الصفيحة، ونوى الخط المتوسط.

المجموعات النووية الرئيسية ووظائفها

على الرغم من كثرة عدد نوى المهاد، إلا أن بعض المجموعات تبرز لأهميتها السريرية والوظيفية. فهم أدوارها يساعدنا على إدراك لماذا يُعد المهاد أكثر بكثير من مجرد محطة ترحيل بسيطة.

النوى الأمامية للمهاد

الكثير النوى السابقة تقع النوى الأمامية البطنية والأمامية الوسطى والأمامية الظهرية في القطب الأمامي للمهاد، بين أذرع الصفيحة النخاعية الداخلية. وهي تستقبل إشارات من النواة الحلمية الإنسية والوحشية من منطقة ما تحت المهاد عبر المسار الحلمي المهادي ويعكسون أنفسهم بشكل متبادل تجاه التلفيف الحزامي، التلفيف المجاور للحصين والمناطق الحوفية من القشرة الدماغية.

وبفضل هذه الروابط، تشارك النوى السابقة في الذاكرة الحديثة، وفي التوجه المكاني وفي دمج المشاعر مع الذكريات، مما يشكل جزءًا أساسيًا من حلبة بابيز من الجهاز الحوفي.

النوى الجانبية: البطنية والظهرية

الكثير النوى البطنية (VA، VL، VPL وVPM) تشكل مجموعة المرحل الرئيسية للمحرك والحواس الجسدية.

• النواة البطنية الأمامية (VA): يستقبل الإشارات الواردة من كرة شاحبة داخلية و مادة سوداءويرسل التوقعات إلى القشرة الحركية الأولية (مناطق برودمان 6 و8). يشارك في التخطيط وبدء التحركات.
• النواة الجانبية البطنية (VL): يتلقى المعلومات من النوى المخيخية العميقةالكرة الشاحبة، والسبيل النخاعي المهادي، والنوى الدهليزية، ويسقطها باتجاه القشرة الحركية الأولية والتكميليةإنه أمر أساسي لـ التحكم الدقيق في الحركة والتنسيق.
• النواة البطنية الخلفية (VPL و VPM): إنها النواة الحسية الجسدية الرئيسية. صافي القيمة الحالية يستقبل الإشارات الواردة من الشريط الإنسي و المسار النخاعي المهادينقل المعلومات من اللمس، والألم، ودرجة الحرارة، والإحساس بالوضع من الجسم. ال MPV يتلقى المعلومات من الشريط الثلاثي التوائم و مسار منفردمعالجة الأحاسيس القادمة من الوجه والرأس والمذاق.

الكثير النوى الظهرية الجانبية وتشمل هذه النواة الظهرية الجانبية (LD)، والنواة الخلفية الجانبية (LP)، و بولفينارتتصل هذه المناطق بالقشرة الجدارية والصدغية والقذالية وبالجهاز الحوفي، وتشارك في عمليات الانتباه، والإدراك المكاني، والتكامل متعدد الوسائط، واللغة.

الأجسام الركبية: النوى البصرية والسمعية

يبرز نتوءان صغيران على السطح الخلفي البطني للمهاد: الجسم الركبي الجانبي (LGB) و الجسم الركبي الإنسي (MGB)، تعتبر نوى مهادية متخصصة.

• الجسم الركبي الجانبي: إنها محطة الترحيل الرئيسية على الخط بصرييستقبل المحاور العصبية من الخلايا العقدية لـ شبكية العين عبر المسار البصري (ألياف من نصف الشبكية الأنفي المقابل ونصف الشبكية الصدغي المماثل) ويمتد باتجاه القشرة البصرية الأولية في الفص القذالي (المناطق 17 و18 و19) بواسطة الإشعاع الضوئيوهي تحافظ على تنظيم شبكي دقيق للغاية.
• الجسم الركبي الإنسي: إنها محطة الترحيل الخاصة بالمسار سمعييستقبل إشارات واردة من التل السفلي ومن النوى السمعية الأخرى في جذع الدماغ، ويرسلها إلى القشرة السمعية الأولية (المنطقتان 41 و42 في الفص الصدغي) عن طريق الإشعاع الصوتيشارك في تونوتوبيا، الكشف عن مدة الأصوات وشدتها وموقعها.

النوى الإنسية، والداخلية الصفيحية، والوسطية

الكثير النوى الوسطىتقع هذه المناطق، وخاصة النواة الظهرية الإنسية، باتجاه جانب البطين الثالث، وتحافظ على اتصالات متبادلة مع القشرة الجبهيةيقوم كل من الوطاء واللوزة الدماغية والجهاز الحوفي بدمج المعلومات. حشوي، وعاطفي، وشمي، ومعرفيالتأثير على اتخاذ القرارات، والتحفيز، والتنظيم العاطفي، والذاكرة العاملة.

الكثير النوى داخل الصفيحة وهي مغروسة في الصفيحة النخاعية الداخلية، وتُصنف إلى مجموعة أمامية (مركزية وسطية، وشبه مركزية، وجانبية مركزية) ومجموعة خلفية (مركزية وسطية وشبه حزمية). وتستقبل أليافًا واردة من... التكوين الشبكي من جذع الدماغ، من المخيخمن مخدد والمسار النخاعي المهادي، وتمتد إسقاطاتها بشكل واسع إلى القشرة الدماغية والعقد القاعدية. وهي ضرورية لـ اليقظة، وتنشيط القشرة الدماغية، والدافعية، وجوانب معينة من اللغة والأداء الحركي.

وفي الوقت نفسه، النوى المتوسطة تقع الشرايين المعينية، والشرايين الرابطة، والشرايين المحيطة بالصماخ بالقرب من البطين الثالث، وتُنشئ اتصالات مع... المهاد، المادة الرمادية المحيطة بالقناة، والتكوين الشبكي و الجهاز الحوفيإنهم يلعبون دورًا هامًا في الذاكرة، والإثارة، والتنظيم العاطفي، وتعديل استجابة الألم.

النواة الشبكية المهادية

El النواة الشبكية هي طبقة رقيقة من الخلايا العصبية تُغلف الجانب الوحشي للمهاد، وتفصلها الصفيحة النخاعية الخارجية. وعلى عكس النوى المهادية الأخرى، فإنها لا تُسقط على القشرة الدماغية، بل تُسقط حصراً على النوى الأخرى. النوى المهاديةيستقبل هذا الجزء فروعًا جانبية من الألياف القشرية المهادية والمهادية القشرية، بالإضافة إلى الألياف الشبكية، ويمارس تأثيرًا تثبيط GABAergic مُعدِّل لنشاط المهاد.

هذا العنصر الأساسي ضروري في تنظيم حالة التأهب، والانتباه و توليد الإيقاعات التذبذبية (مثل مغازل النوم)، مما يساهم في التحكم الدقيق في تدفق المعلومات إلى القشرة الدماغية.

وظائف ثالاموس

تتمثل الوظيفة الأساسية للمهاد في دمج المعلومات وإعادة إرسالها بين محيط الجسم، والبنى تحت القشرية الأخرى، والقشرة الدماغية. ومع ذلك، فإن دورها يتجاوز بكثير مجرد التوصيل السلبي؛ فهي تشارك بنشاط في المعالجة والاختيار والتعديل من الإشارات.

دمج البيانات الحسية

تتمثل الوظيفة الأكثر شهرة ودراسة للمهاد في كونه إحدى المحطات الأولى في الدماغ للمعلومات التي تصل إلينا من خلال حواس (باستثناء حاسة الشم). يقوم المهاد بمعالجة المعلومات السمعية والبصرية والحسية الجسدية والذوقية قبل وصولها إلى المناطق الحسية الأساسية من اللحاء.

في هذه المرحلة، يمكن للمهاد تصفية الإشارات غير ذات الصلةيُخفف هذا الأسلوب بعض المدخلات، ويُضخم أخرى، ويجمع بين مختلف الوسائط. وبهذه الطريقة، يُساعد على الانتقال من البيانات الحسية "الخام" إلى وحدات معلومات أكثر دلالة. كبير للدماغ، مما يسهل الإدراك الواعي. تتضمن هذه العملية تفاعلاً مستمراً بين المسارات الصاعدة (من المحيط) و المسارات التنازلية (من القشرة الدماغية إلى المهاد)، والتي تعمل بشكل ديناميكي على تعديل ما ندركه في النهاية.

المشاركة في التحكم الحركي

لا يقتصر دور المهاد على العالم الحسي فقط. فالنوى البطنية، وخاصة النوى البطنية الأمامية والجانبية البطنية، تُعدّ عقدًا أساسية في... الدوائر الحركية القشرية وتحت القشريةيتلقون المعلومات من المخيخ و النوى القاعدية ثم إرسالها إلى القشرة الحركية والقشرة أمام الحركية.

تتيح لك هذه الدوائر ضبط الدقة والتنسيق والتسلسل من الحركات الإرادية. وبالتالي، يساهم المهاد في تعزيز السلوك الحركي الطوعي تبدأ هذه العملية من القشرة الدماغية، ويمكن أن تسبب إصابتها اضطرابات مثل... الرعاش، الرنح، الرقص الكنعي أو بطء الحركة.

تنظيم دورة النوم والاستيقاظ والوعي

من المهم مراعاة أهمية المهاد في الحفاظ على النشاط القشريإلى جانب التكوين الشبكي لجذع الدماغ والمناطق الترابطية في القشرة الدماغية، يُعد المهاد عنصرًا أساسيًا في توجيه الانتباه إلى المحفزات ذات الصلة، تنظيم حالة تأهب وتنظيم حالات النوم واليقظة.

بعض النوى المهادية، وخاصةً بين الصفائح وتشارك النواة الشبكية في توليد الإيقاعات العصبية خصائص النوم (مثل مغازل النوم) وفي الحفاظ على الضميرتعتبر الدوائر المهادية القشرية المهادية بمثابة ركيزة أساسية لحالات الوعي؛ فبدون نشاطها المنسق، قد تظل القشرة "منفصلة" وظيفيًا على الرغم من كونها سليمة تشريحيًا.

الانتباه والوظائف التنفيذية واللغة

على المستوى المعرفي، يشارك المهاد في وظائف أعلى مثل الانتباه واللغة والذاكرة والوظائف التنفيذية. تُظهر الدراسات العصبية النفسية أن الآفات في بولفينار، النوى الجانبي والنوى السابق يمكن أن تُحدث تغييرات في فهم اللغة وإنتاجهاوكذلك في القدرة على تحويل تركيز الانتباه بين المحفزات.

في معالجة الذاكرة، مشاركة النوى المتوسطةالنوى الظهرية الوسطى والنوى داخل الصفيحة. عندما تتضرر هذه النوى، قد تظهر قصور في الذاكرةصعوبات في تخطيط، وفي مبادرة وفي التنظيم الزمني للسلوك، مما يدل على دور المهاد في الوظائف التنفيذية.

تنظيم العواطف والجهاز الحوفي

يحيط بالمهاد تراكيب من الجهاز الحوفي ويحافظ على اتصالات مباشرة مع اللوزة الدماغية، والحصين، والوطاء، والتلفيف الحزامي. لذلك، فهو يشارك في تنظيم الحالات العاطفيةدمج المعلومات الحسية مع الاستجابات العاطفية.

عند تلقي المعلومات من منطقة ما تحت المهاد، تؤثر منطقة المهاد أيضًا بشكل غير مباشر على الإفراز الهرموني وفي الاستجابات اللاإرادية المرتبطة بالعواطف (مثل تغيرات معدل ضربات القلب، وضغط الدم، أو التعرق). وبهذه الطريقة، يساهم ذلك في حقيقة أن ما نشعر به وندركه ونتذكره يتأثر بالسياق. عاطفي الخرسانة.

باختصار، جميع تقريبًا المعلومات الحسية والحركية يمر عبر المهاد قبل أن يصل إلى وجهته القشرية. علاوة على ذلك، ينظم المهاد النوم واليقظة والانتباه الانتقائي، ويُعتبر مكونًا أساسيًا لما يُسمى بـ "مفتاح الوعي"، ودائماً ما يكون في تفاعل مع مناطق أخرى من الدماغ.

أمراض الثالاميك

إن معرفة وظائف المهاد تُمكّننا من تحديد أي تلف أو اضطرابات تُصيبه. ويمكن أن يحدث تلف أو إصابات في المهاد نتيجةً لما يلي: الأورام (الأورام)، الأمراض تنكسي, إقفار (احتشاءات دماغية)، إصابة بسبب نزيف o إصابات الدماغ الرضيةكما يمكن أن تتأثر سلباً بالأمراض الأيضية أو العمليات الالتهابية.

غالباً ما تؤثر آفات المهاد ليس فقط على المهاد نفسه، بل أيضاً على البنى المجاورة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي ورم في الجزء الأمامي إلى انسداد ثقبة مونرويؤدي إلى استسقاء الدماغ غير المتصل؛ ويمكن أن تضغط كتلة في القطب الخلفي على قناة الدماغ المتوسط أو البطين الثالث، مما يؤدي إلى تغيير دوران السائل النخاعي.

تتناول الدراسات المرضية لتأثيرات آفات المهاد ما يلي: التغيرات الحسية الحركيةالمخيخ، والعصب المحرك للعين الثنائي و لوحات مجنونةتبرز أعراض أخرى مثل ضعف النطق والذاكرة، والتشوش في الانتباه. إهمال نصفي المكانية، وكذلك التغيرات في الدافع والتحكم السلوكي.

الإصابات في المهاد الأيسر تُعبّر عنها بشكل متكرر بـ اضطرابات اللغة (الحبسة الكلامية المهادية)، بينما آفات المهاد الأيمن وهي مرتبطة بعيوب مثل الخمول الحركيفقدان المبادرة وضعف الانتباه النصفي الأيسر. ومع ذلك، لا تؤدي آفات المهاد دائمًا إلى ضعف إدراكي حاد؛ ففي كثير من الحالات، عندما تظهر، يمكن أن تكون عابر أو جزئياً حسب مدى الضرر وموقعه.

حالة المهاد ثنائي الأمر أكثر خطورة بكثير، وقد ارتبط بـ البكملوحات فنية لـ الخرف تحت القشرياللامبالاة الشديدة وحتى حالات مشابهة للغيبوبة أو حالة الخضراوات المستمرة، وذلك تحديداً بسبب أهمية المهاد في الوعي.

علامات وأعراض تلف المهاد هي:

• الفقد الحسي: يؤدي تلف النوى البطنية الخلفية الإنسية والخلفية الوحشية (VPM وVPL) إلى فقدان جميع أشكال الحساسية المقابلةبما في ذلك اللمس الدقيق، وتحديد الموقع اللمسي والتمييز، والإحساس العميق العضلي والمفصلي على الجانب المقابل من الجسم.
• ألم المهاد: بعد إصابة المهاد، يتم تفسير العديد من الأحاسيس على أنها ألم مفاجئ وشديد والذي يحدث على الجانب المقابل من الجسم، كرد فعل غير متناسب للمؤثرات الخفيفة (ألودينيا، فرط التألم). تُعرف هذه الحالة باسم متلازمة ألم المهاد.
• حركات لا إرادية غير طبيعية: يمكن أن يحدث الرقص الكنعيالرعشة و ترنحيمكن أن ينشأ الرنح نتيجة فقدان الإحساس العميق بالعضلات وحركة المفاصل بسبب الإصابة، أو بسبب اضطراب المسارات المخيخية التي تمر عبر المهاد.
• اليد الثلاثية: يتميز هذا المرض بوجود الرسغ في الكب والانثناءتكون مفاصل السلاميات المشطية مثنية، بينما تكون مفاصل السلاميات ممتدة. يمكن للأصابع أن تتحرك بنشاط، لكن حركاتها محدودة. بطيء وأخرق، مما يعكس اضطرابًا خطيرًا في التحكم الحركي والإحساس بالوضع.
• مريض انتهازي: نتيجة لإصابة النوى VPL وLP، يُظهر بعض المرضى ما يسمى متلازمة الدافعيدفع المرضى باتجاه الجانب المصاب باستخدام عضلات البسط في الجانب الأقل إصابة، مما يؤدي إلى سوء تقدير وضعهم القائم. وهذا يولد ألمًا كبيرًا عدم استقرار الوضعية وصعوبة في إعادة التأهيل.

يمكن أن تتأثر وظائف المهاد بالعديد من الحالات. وتشمل هذه الحالات ما يلي: حادث الدماغيةالإصابات الرضية والأورام. أمراض أخرى تصيب المهاد و التوازن الحركي والوضعي هي ضمور العضلات، مرض الشلل الرعاش، مرض هاتشينسون وغيرها من الأمراض التنكسية العصبية، التي تتغير فيها دوائر العقد القاعدية والمهاد والقشرة المخية.

في هذه الحالات، قنوات الأعصاب المهادية إنها تتعطل أو تتعطل أو تتباطأ، بحيث تتم معالجة المعلومات الحسية أو الحركية أو الحوفية بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض يمكن أن تتراوح من اضطرابات الحركة إلى تغييرات في إدراك الألم أو التنظيم العاطفي.

تشخيص آفات المهاد

أنت بحاجة إلى التصوير التشخيصي لتحديد أي ضرر يلحق بالمهاد، نظراً لموقعه العميق وتعقيد أعراضه. الرنين المغناطيسي النووي (NMR) و التصوير المقطعي (CT) تُستخدم هذه التقنيات في أغلب الأحيان عند فحص الأنسجة الرخوة للدماغ والكشف عن وجود نزيف أو احتشاءات أو كتل تشغل حيزًا.

La التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وتُعد التقنيات الوظيفية الأخرى (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) أدوات ممتازة لتقييم النشاط الأيضي والوظيفي فيما يتعلق بالمهاد وروابطه. ومن خلال هذه الدراسات، يمكن الكشف عن انخفاض أو فرط نشاط نوى معينة، وربط الصورة بأعراض معرفية أو حسية أو حركية.

علاج متلازمة الألم الثالامي

أعراض متلازمة ألم المهاد قد تتحسن حالتهم جزئياً مع مرور الوقت؛ ومع ذلك، غالباً ما يكون الألم المصاحب لها مزمن ويصعب السيطرة عليهلذلك، عادة ما تكون مدة العلاج طويلة جداً، والتجربة والخطأ هما في كثير من الحالات الطريقة الوحيدة للوصول إلى أفضل تحكم ممكن في الأعراض لكل مريض.

نظراً لطبيعة الألم العصبية، المسكنات التقليدية عادةً ما تكون هذه العلاجات غير كافية لتوفير راحة كبيرة ودائمة، لذا يتم اللجوء إلى علاجات أخرى. العلاجات المشتركة والتي قد تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الاختلاج، ومعدلات الألم العصبي، وتقنيات التعديل العصبي، والأساليب النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي.

في الحالات الشديدة، حيث يكون الألم لا يطاق ومقاوماً للأدوية، قد تختلف خيارات العلاج، بما في ذلك:

• مضخات التسريب داخل القراب: أنظمة يتم زرعها مباشرة بجوار الحبل الشوكي لتوصيل الأدوية بشكل مستمر، مما يقلل الجرعات الجهازية والآثار الجانبية.
• جراحة الأعصاب الوظيفية: الإجراءات التي تسعى إلى التدمير الانتقائي جزء من المهاد أو انقطاع مسارات مؤلمة معينة (استئصال المهاد، استئصال الحبل الشوكي) في حالات مختارة للغاية.
• التحفيز العميق للدماغ (DBS): زرع أقطاب كهربائية في نوى المهاد أو الدوائر ذات الصلة لتعديل النشاط العصبي بطريقة يمكن التحكم فيها عن طريق مولد مزروع، بهدف تقليل الألم، وفي بعض الأحيان، تحسين الأعراض الأخرى المرتبطة به.

ومع ذلك، لا يضمن أي من هذه العلاجات نتائج مطلقة؛ درجة التخفيف وتختلف الاستجابة السريرية بين المرضى الذين يخضعون لهذه العلاجات. وبنفس صعوبة العلاج، يُعدّ التشخيص الدقيق لمتلازمة ألم المهاد أمراً بالغ الصعوبة، وعادةً ما يقوم به أخصائي. طبيب أعصاب خبير بعد استبعاد الأسباب الأخرى للألم المركزي وتوثيق تاريخ إصابة المهاد، والتي غالباً ما تكون ثانوية لـ حادث الدماغية.

إن فهم تشريح وروابط ووظائف المهاد يسمح بتفسير أفضل لسبب إمكانية تسبب آفة صغيرة نسبياً في هذه "الحجرة الداخلية" للدماغ في ظهور أعراض متنوعة مثل الاضطرابات الحسية والحركية واللغوية والذاكرة والانتباه أو المزاجية، وفي الوقت نفسه يرشدنا إلى تشخيصات وعلاجات أكثر دقة تناسب كل حالة سريرية.