عندما يظهر الخرف، تتغير الحياة اليومية تماماً، وأحد المجالات التي تتأثر بشدة هو الطعام. يمكن تغيير الطريقة التي نشعر بها بالجوع، والتذوق، والشم، وحتى الطريقة التي نستخدم بها أدوات المائدة.يُعقّد هذا الأمر أبسط الأمور، كالجلوس لتناول الطعام. بالنسبة للعائلات ومقدمي الرعاية، لا يقتصر الأمر على كونه تحديًا عمليًا فحسب، بل له أيضًا تأثير عاطفي عميق، لأن تناول الطعام معًا غالبًا ما يكون من أكثر العادات أهمية.
على الرغم من أنه لا يمكن الجزم حتى الآن بأن نظامًا غذائيًا محددًا يقي من مرض الزهايمر أو يعالجه، إلا أننا نعلم أن عادات غذائية سليمة مساعدة للحفاظ على وظائف الدماغ بشكل أفضل، والحد من عوامل الخطر، وتحسين جودة الحياة. علاوة على ذلك، فإن تعديل النظام الغذائي بما يتناسب مع كل مرحلة من مراحل المرض يساعد على تقليل فقدان الوزن، وسوء التغذية، وصعوبة المضغ أو البلع. دعونا ندرس بهدوء ودقة ما يحدث وما يمكننا فعله.
كيف تؤثر التغيرات الغذائية على الخرف ومرض الزهايمر
يحدث ما يلي لدى الأشخاص المصابين بالخرف تغيرات في الذاكرة واللغة والتفكير والمزاج والسلوك والمهارات الحركيةتؤثر كل هذه التغييرات، بشكل فردي أو مجتمعة، على كيفية تناولهم للطعام والشراب، وعلى طبيعة علاقتهم بالطعام.
من الشائع نسبياً أن ينسى الشخص ما إذا كان قد تناول الطعام مؤخراً أم لاقد تطلب الطعام مرارًا وتكرارًا، أو على العكس، قد تمضي ساعات طويلة دون طعام لأنها مقتنعة بأنها قد أكلت بالفعل أو تصر على أنها تشعر بالشبع. هذا التناقض بين شعورها بالجوع الحقيقي يجعل من الصعب تحديد أوقات منتظمة لتناول الطعام.
الكثير كما أن الحواس تتأثر سلباً.قد تضعف حاسة التذوق والشم أو تتغير بشكل كبير. فجأةً، تصبح الأطعمة التي لطالما أحببناها بلا طعم، أو مالحة جدًا، أو ذات مذاق سيئ. وفي حالات أخرى، يحدث العكس: إذ يتطور تفضيل قوي للنكهات الحلوة أو القوية (الحارة، أو الحارة جدًا، إلخ)، مما قد يؤدي إلى اختلال في النظام الغذائي إذا لم يُدار بشكل صحيح.
في المراحل الأكثر تقدماً، قد ينسى الشخص كيفية استخدام أدوات المائدة، أو كيفية تقطيع الطعام، أو حتى ما يجب فعله باللقمة بمجرد دخولها فمه.من الشائع أن يحتفظوا بالطعام في خدودهم، أو لا يكملوا بلعه، أو يبقوا السوائل في أفواههم دون بلعها. كل هذا يزيد من خطر الاختناق واستنشاق الطعام.
تلعب العوامل العامة المتعلقة بالشيخوخة دورًا أيضًا: مشاكل الأسنان، أطقم الأسنان غير الملائمة، ضعف البصر، ألم عند المضغ، أو صعوبات في الطبخ والتسوقوإذا أضفنا إلى ذلك اللامبالاة والاكتئاب أو الآثار الجانبية لبعض الأدوية (التي تقلل الشهية أو تغير طعم الطعام)، فإن المزيج يصبح جاهزاً.
التحديات الشائعة عند تناول الطعام مع الخرف
من وجهة نظر عملية، يواجه مقدمو الرعاية بشكل متكرر عددًا من العقبات الشائعة إلى حد ما. يساعد تحديد هذه المشكلات في إيجاد حلول واقعية وتقليل الإحباطلأن العديد من هذه السلوكيات ليست "غرائب أطوار"، بل هي نتائج مباشرة لتغيرات في الدماغ.
ومن بين المشاكل الأكثر شيوعا:
- فقدان الشهية أو فقدان الشهية العصبيالشخص يأكل القليل جداً، ويرفض الأطباق المعتادة، أو يقول إنه شبعان من لا شيء.
- رتابة النظام الغذائيإذا لم تكن هناك رقابة، فإنه يميل إلى تكرار نفس الأطعمة سهلة التحضير أو تخطي الوجبات.
- جفاف الفميجعل ذلك من الصعب مضغ الطعام وبلعه والاستمتاع به، ويزيد من خطر الشعور بعدم الراحة في الفم.
- مشاكل في المضغ والبلع (عسر البلع)وتزداد هذه الحالات بشكل خاص في المراحل المتوسطة والمتقدمة، وتتطلب تكييف الأنسجة.
- تغيرات في الطعم والرائحة: تفضيل النكهات الحلوة، ورفض النكهات الخفيفة، وتغير إدراك الملح.
- تناول الوجبات الخفيفة باستمرار أو الإفراط في تناول الطعامبعض الناس يأكلون عدة مرات متتالية لأنهم ينسون أنهم قد أكلوا بالفعل، وخاصة الحلويات والوجبات الخفيفة.
- صعوبة في استخدام أدوات المائدة: يسقط الطعام من الشوكة، أو يستخدم السكين بشكل غير صحيح، أو يصبح غير منسق.
يُضاف إلى كل هذا ما يلي: الضغط النفسي الذي يعاني منه مقدم الرعايةبالنسبة للعديد من أفراد العائلة، يُعدّ تحضير الطعام وسيلةً للتعبير عن المودة؛ فعندما يرفض الشخص المصاب بالخرف غسل الأطباق أو بالكاد يأكل لقمةً واحدة، يسهل الشعور بالألم أو الغضب أو حتى الذنب. من المهم أن نفهم أنه حتى لو تمّ كل شيء على النحو الأمثل، فستظلّ بعض الصعوبات قائمة، وهذا لا يعني عدم تقديم الرعاية اللازمة.
استراتيجيات عملية لتحسين الوجبات
والخبر السار هو أنه يمكنك إجراء العديد من التغييرات البسيطة التي تُحدث فرقًا كبيرًا في حياتك اليومية. الهدف ليس أن يأكل الشخص "بشكل مثالي"، بل أن يأكل ما يكفي، وأن يتبع نظامًا غذائيًا متنوعًا قدر الإمكان، وفي بيئة هادئة.احترام كرامتهم ومنحهم أكبر قدر ممكن من الاستقلالية.
تتكون الاستراتيجية الأولى من تخلص من صرامة تناول ثلاث وجبات كبيرة يومياًبالنسبة للعديد من مرضى الزهايمر، يُعدّ تناول وجبات صغيرة موزعة على 5-6 وجبات أسهل: الإفطار، ووجبة خفيفة في منتصف الصباح، والغداء، ووجبة خفيفة بعد الظهر، والعشاء، ووجبة خفيفة في وقت متأخر من الليل عند الحاجة. هذا يقلل من الشعور بالإرهاق من الوجبات الكبيرة ويساعد على ضمان تناول كمية كافية من السعرات الحرارية.
البيئة مهمة للغاية، إنها تستحق ذلك. تقليل عوامل التشتيتينبغي إطفاء التلفاز، وإخلاء الطاولة من الأشياء غير الضرورية، وتوفير إضاءة كافية ودرجة حرارة مريحة. تناول الطعام بصحبة شخص آخر يتناول طعامه بهدوء، يُسهّل على الشخص المصاب بالخرف تقليد حركاته والحفاظ على تركيزه أثناء الأكل.
فيما يتعلق بالعرض التقديمي، فهو مفيد قم بتبسيط كل من الأطباق وأدوات المائدةيُعدّ تقديم طبق واحد كامل أسهل من تقديم عدة أطباق في آن واحد. يمكنك استخدام أدوات مائدة مُعدّلة (أكثر سمكًا، بمقابض مريحة) وإزالة أي شيء من الطاولة قد يُشتت الانتباه أو يُربك (مثل حاملات المناديل اللافتة للنظر، والأكواب المتعددة، وما إلى ذلك).
أحد التدابير الفعالة للغاية هو اضبط قوام الطعاميُسهّل تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة، وتقطيع اللحم إلى شرائح رفيعة، واستخدام اليخنات الكريمية، والهريس، والكريمة الناعمة، عملية المضغ وهضم الطعام. في المراحل التي يصبح فيها استخدام أدوات المائدة صعبًا للغاية، يمكن استخدام الأطعمة التي تُؤكل باليد: مكعبات الفاكهة الناضجة، وأعواد الخضراوات الطرية، والكروكيت، والسندويشات الصغيرة، والكباب، وما إلى ذلك.
La الوضعية أثناء تناول الطعام هذا ليس تفصيلاً بسيطاً. من الأفضل أن يجلس الشخص وظهره مستقيم قدر الإمكان، وقدماه مستويتان على الأرض، ورأسه مائل قليلاً للأمام لتسهيل البلع وتقليل خطر الاختناق. من الأفضل تناول الطعام ببطء وترك فاصل زمني بين اللقمات.
التغذية في المراحل المتقدمة من الخرف
مع تقدم المرض، يحتاج الجسم إلى طاقة أقل، وعادةً ما تقل القدرة على الحركة. وهذا أمر شائع بالنسبة لـ يتناقص الاهتمام بالطعام تدريجياًوهذا لا يعني بالضرورة سوء الخدمة، بل هو جزء من التطور نفسه.
في هذه المراحل، تزداد صعوبة المضغ والبلع وضوحاً.قد تظهر سلوكيات مثل تخزين الطعام في الخدين (ما يُعرف بـ"التخزين الجيب")، أو الاحتفاظ بالسوائل في الفم، أو الشعور بنسيان كيفية البلع. في هذه المرحلة، من الضروري تعديل قوام الطعام بشكل أكبر: هريس ناعم، كريمة، مزيج متجانس، وسوائل مُكثّفة إذا أوصى بذلك أخصائي تغذية.
من المهم تجنب إجباره على ذلك. يمكن القيام بذلك. قدّم رشفات صغيرة ولقيمات، مع الكثير من الصبر.انتبه لعلامات التعب أو الرفض. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن خطر الاختناق أو الاستنشاق، فاستشر دائمًا طبيبًا أو أخصائي نطق متخصصًا في عسر البلع للحصول على إرشادات محددة.
قد يكون من الضروري إجراء تقييم لدى بعض الأشخاص المكملات الغذائية الفموية (مشروبات البروتين، أو المكملات الغذائية الغنية بالبروتين أو السعرات الحرارية) التي يصفها أخصائي الرعاية الصحية. والهدف ليس استبدال الوجبات بشكل منهجي، بل استكمالها عندما يكون تناول الطعام غير كافٍ بشكل واضح أو عند حدوث فقدان ملحوظ في الوزن.
من المهم أيضاً في هذه المرحلة مراجعة الأمر مع فريق الرعاية الصحية، الأهداف الحقيقية للتغذيةأحيانًا تُعطى الأولوية للراحة والاستمتاع على حساب الحفاظ على وزن محدد. وعادةً ما تكون أهداف الحفاظ على ترطيب الجسم بشكل معقول، وتجنب المعاناة، وصون الكرامة، أكثر توافقًا مع الواقع السريري.
الأثر العاطفي على مقدم الرعاية وكيفية التعامل معه
بالنسبة لمقدم الرعاية، الطعام أكثر بكثير من مجرد تغذية: إنه فعل حب. عندما يرفض الشخص المصاب بالخرف الطعام، أو يأكل القليل جداً، أو تتغير أذواقه من يوم لآخرمن السهل جداً الشعور بأن كل هذا الجهد "يذهب سدى" أو أن يأخذ الأمر على محمل شخصي.
من الشائع أن تعيش الإحباط، والألم، والشعور بالفشل، وحتى الذعر عندما يُلاحظ على الشخص فقدان الوزن أو تدهور حالته الصحية، فإن العديد من ذكريات العائلة مرتبطة بوصفات طعام محددة أو احتفالات تُقام حول المائدة، مما يُضفي عليها طابعًا حنينيًا مؤلمًا عندما يتعذر الحفاظ على هذا النمط من الحياة.
يجب أن نتذكر ذلك تُعد التغيرات في النظام الغذائي نتيجة مباشرة لتدهور الدماغ.لا يعود الأمر إلى سوء سلوك الشخص أو سوء إدارة مقدم الرعاية. كما أن تعديل التوقعات (ماذا سيأكلون، وكميته، ووقته، ومكانه، وكيفيته) يُعدّ وسيلةً لحماية الصحة النفسية لمقدم الرعاية.
اطلب الدعم في مجموعات مقدمي الرعاية، وجمعيات مرضى الزهايمر، والمهنيين المتخصصين غالباً ما يكون ذلك عوناً كبيراً لتبادل الخبرات، وتلقي المعلومات الحديثة، والشعور بالفهم. فالعناية بالنفس ليست ترفاً، بل ضرورة للاستمرار في رعاية الآخرين.
التوصيات الغذائية العامة لمرضى الزهايمر والخرف
على الرغم من عدم وجود "حمية غذائية واحدة لمرضى الزهايمر"، إلا أن الأدلة المتاحة تشير إلى أنماط غذائية تفيد الدماغ والجسم. نظام القلب والأوعية الدموية. يبقى الأساس هو نظام غذائي متوازن ومتنوع يتم تكييفه مع كل حالة على حدة.مع إيلاء اهتمام خاص للأمراض الأخرى المرتبطة بها مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة.
تشمل التوصيات الأكثر قبولاً على نطاق واسع ما يلي:
- أعط الأولوية للخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملةوالتي توفر الألياف والفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة.
- اختر البروتينات الخالية من الدهون مثل الأسماك والدجاج والديك الرومي والبيض والبقوليات، مع الحد من تناول اللحوم الحمراء والمعالجة.
- استخدم الدهون الصحية مثل زيت الزيتون البكر والمكسرات والبذور، مع تقليل الزبدة والسمن والدهون المتحولة.
- قلل من السكر المضاف والأطعمة فائقة المعالجةينبغي أن تكون الكعكات والمعجنات والمشروبات الغازية والوجبات الخفيفة المالحة استثناءً من ذلك.
- استهلاك الملح باعتدالاستخدام الأعشاب والتوابل العطرية لتعزيز النكهة دون الإفراط في استخدام الصوديوم.
- حافظ على رطوبة جسمكالتناوب بين الماء والحساء والمشروبات العشبية والعصائر والأطعمة الغنية بالماء (الفواكه والخضراوات) إذا كان من الصعب شرب الماء.
في المراحل المتقدمة أو عند وجود أمراض محددة، من الضروري تخصيص الإرشادات لكل فرد على حدةفعلى سبيل المثال، في الأشخاص المصابين بمرض السكري، يجب مراقبة كمية ونوع الكربوهيدرات عن كثب؛ وفي حالات الفشل الكلوي، سيتم تعديل البروتينات والبوتاسيوم والفوسفور؛ وهكذا.
حمية البحر الأبيض المتوسط وحمية MIND: حلفاء الدماغ
في السنوات الأخيرة، أصبح نمطان غذائيان ذوا أهمية خاصة: النظام الغذائي المتوسطي التقليدي والدعوة حمية العقل (التدخل المتوسطي-DASH لتأخير التنكس العصبي)، والذي يجمع بين أفضل ما في النظام الغذائي المتوسطي ونظام DASH الغذائي لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يتميز النظام الغذائي المتوسطي بـ استهلاك مرتفع للخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات وزيت الزيتون باعتبارها الدهون الرئيسية؛ تناول كميات معتدلة من الأسماك والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان؛ استهلاك منخفض للحوم الحمراء والمعالجة؛ وفي بعض الأشخاص، تناول كميات معتدلة من النبيذ مع الوجبات (وهو أمر يجب مراجعته مع الطبيب في سياق الخرف والأدوية).
يركز نظام MIND الغذائي على مجموعات غذائية معينة لها تأثير خاص على صحة الدماغ: الخضراوات الورقية الخضراء (السبانخ، السلق، الخس)، والخضراوات الأخرى، والتوت (التوت الأزرق، الفراولة)، والمكسرات، والبقوليات، والحبوب الكاملة، والأسماك مرة واحدة على الأقل أسبوعياً، والدواجن، وزيت الزيتونوفي الوقت نفسه، توصي بالتقليل بشكل خاص من تناول اللحوم الحمراء والحلويات والجبن والزبدة والأطعمة المقلية والوجبات السريعة.
وقد وجدت الدراسات القائمة على الملاحظة أن أولئك الذين يتبعون هذه الأنماط الغذائية بدقة يكونون أقل عرضة لخطر التدهور المعرفي والخرف.بالإضافة إلى انخفاض عدد آفات مرض الزهايمر النموذجية في تشريح الجثث (انخفاض عدد لويحات الأميلويد والتشابكات الليفية العصبية). هذا لا يثبت وجود علاقة سببية مطلقة، ولكنه يشير إلى تأثير وقائي محتمل.
على الرغم من أن هذه البيانات واعدة، إلا أنه من المهم توخي الحذر: لا يوجد نظام غذائي يضمن عدم الإصابة بمرض الزهايمر.من المعقول اعتبار حمية البحر الأبيض المتوسط أو نظام MIND بمثابة أطر مفيدة لتصميم قوائم طعام صحية، تتناسب مع واقع وأذواق كل شخص.
الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة
لا تزال التوصية الكلاسيكية بتناول خمس حصص على الأقل من الفواكه والخضراوات يومياً سارية المفعول تماماً. هذه الأطعمة غنية بمضادات الأكسدة وفيتامينات ب والألياف والمركبات النشطة بيولوجيًا التي يمكنها تعديل الالتهاب والإجهاد التأكسدي.العمليات التي تلعب دوراً كبيراً في شيخوخة الدماغ.
تشير مراجعات الدراسات الجماعية إلى أن استهلاك كميات كبيرة من الخضراوات، وخاصة الخضراوات الورقية، والخضراوات الصليبية (البروكلي، والملفوف، والقرنبيط)، والبقوليات. يرتبط تناول الخضراوات بانخفاض خطر الإصابة بالخرف وإبطاء وتيرة التدهور المعرفي. ومن المثير للاهتمام أن هذه العلاقة أوضح مع الخضراوات منها مع الفواكه، على الرغم من أن الفواكه توفر فوائد للقلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.
من الناحية العملية، يُنصح بالتأكد من ذلك كل يوم عدة حصص من الخضراوات (واحدة على الأقل نيئة وواحدة مطبوخة) وقطعتين أو ثلاث من الفاكهة، مع الحرص على اختيار ألوان متنوعة. وينبغي أن تظهر البقوليات (العدس، والحمص، والفاصوليا، والبازلاء) على المائدة عدة مرات في الأسبوع، إما على شكل يخنات أو حساء أو حمص.
الكثير الحبوب الكاملة يساعد الخبز المصنوع من القمح الكامل، والشوفان، والأرز البني، والمعكرونة المصنوعة من القمح الكامل على استقرار مستوى السكر في الدم، وتوفير طاقة بطيئة الإطلاق، وإضافة الألياف. كل هذا يساهم بشكل غير مباشر في تحسين صحة الأوعية الدموية، وهو أمر أساسي لصحة الدماغ أيضاً.
الدهون الصحية، أوميغا 3، والتحكم في الدهون المتحولة
يتكون الدماغ، في معظمه، من الدهون. تؤثر جودة الدهون المستهلكة على تكوين ووظيفة الأغشية العصبية.في الالتهاب والتخثر وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يوافق قلل من الدهون المشبعة والدهون المتحولةتوجد هذه الدهون عادةً في اللحوم الدهنية، والمخبوزات المصنعة، والوجبات الجاهزة، وبعض الزيوت المهدرجة جزئياً. وترتبط بزيادة صلابة أغشية الخلايا، وتدهور مستوى الكوليسترول، وزيادة تصلب الشرايين، وكلها عوامل تزيد من خطر التدهور المعرفي.
على الجانب الإيجابي، الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة (مثل تلك الموجودة في زيت الزيتون) والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميغا 3 (الموجودة بشكل رئيسي في الأسماك الدهنية: السلمون، السردين، الماكريل، البونيتو، التونة، إلخ) يبدو أن لها تأثيرًا وقائيًا على القلب والأوعية الدموية، وبشكل غير مباشر، على الجهاز العصبي.
أحماض أوميغا-3 طويلة السلسلة، EPA وDHA، وهي مكونات أساسية لبنية الدهون في الدماغتتركز هذه الأحماض الدهنية في المشابك العصبية وتشارك في عمليات مضادة للالتهاب وموسعة للأوعية الدموية. ورغم أن بعض الدراسات لم تجد فوائد ملحوظة لمكملات أوميغا-3 لدى البشر، إلا أن هناك أساسًا منطقيًا للتوصية بتناول الأسماك الدهنية مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، ما لم تكن هناك موانع طبية محددة.
أطعمة مثل المكسرات، وبذور الكتان والشيا، أو زيت بذور الكتانغني بحمض ألفا لينولينيك. على الرغم من أن هذا الحمض لا يتحول بكفاءة عالية إلى حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض دوكوساهيكسانويك (DHA)، إلا أنه يساهم في تحسين التركيبة العامة للدهون في النظام الغذائي.
فيتامينات ب، والهوموسيستين، والوظائف الإدراكية
تلعب الفيتامينات B6 وB12 وحمض الفوليك دورًا هامًا في عملية التمثيل الغذائي لـ الهوموسيستين، وهو حمض أميني، عندما يرتفع مستواه في الدم، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وربما بتدهور الوظائف الإدراكية.
قد تكون المستويات المرتفعة من الهوموسيستين تعمل السموم العصبية على تعزيز عمليات تلف الأوعية الدموية والتنكس العصبييساهم نقص فيتامينات ب6، ب12، أو حمض الفوليك في هذه الزيادة. ولذلك، أُجريت دراسات لتحديد ما إذا كان تناول مكملات هذه الفيتامينات يمكن أن يحمي من التدهور المعرفي أو يبطئ من تطور مرض الزهايمر.
الأدلة المتاحة محدودة وغير متجانسة: تُظهر بعض التجارب تحسناً طفيفاً في الاختبارات المعرفية أو في الاستجابة لبعض الأدوية عند تصحيح حالات نقص فيتامين ب الواضحة.بينما لم تجد بعض الدراسات فروقًا جوهرية، وجدت دراسات أخرى فروقًا. على أي حال، من الواضح أن نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك وحده قد يؤدي إلى تدهور القدرات الإدراكية.
المصادر الغذائية الرئيسية هي:
- حمض الفوليكالخضراوات الورقية الخضراء (السبانخ، السلق، البروكلي)، والبقوليات، والحمضيات، والبطيخ، والحبوب المدعمة.
- فيتامين B6الخضراوات الورقية، والحبوب الكاملة، والمكسرات، والموز، والبطاطس، والبقوليات.
- فيتامين B12: الأطعمة ذات الأصل الحيواني (اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان) والمنتجات المدعمة في حالة الأنظمة الغذائية النباتية أو النباتية الصرفة.
نظراً لتكرار حالات نقص فيتامين ب12 لدى كبار السن (بسبب التهاب المعدة الضموري، أو العلاج بمثبطات مضخة البروتون أو الميتفورمين، من بين أسباب أخرى)، يُنصح بمراقبة مستوياتها في فحوصات الدم عند وجود ضعف إدراكي. ويتم تقديم المكملات الغذائية عند الضرورة، دائماً تحت إشراف طبي.
الفيتامينات المضادة للأكسدة وفيتامين د
El الإجهاد التأكسدي يبدو أن له دورًا هامًا في آلية مرض الزهايمر. وقد وُصفت الأضرار التأكسدية التي تلحق بأغشية الخلايا والبروتينات والحمض النووي في أدمغة المصابين بمرض الزهايمر، ولذلك خضع دور الفيتامينات المضادة للأكسدة (أ، ج، هـ، والكاروتينات) لدراسات مستفيضة.
وقد وُجد في بعض الدراسات، انخفاض مستويات فيتامين هـ وبيتا كاروتين في مصل الدم لدى مرضى الخرف بالمقارنة مع الأفراد الأصحاء. ومع ذلك، فقد أسفرت التجارب السريرية التي اختبرت مكملات فيتامين (هـ) بجرعات عالية في علاج مرض الزهايمر عن نتائج متباينة، ويمكن أن تزيد الجرعات العالية جدًا من خطر الآثار الجانبية، مثل اضطرابات تخثر الدم.
في ضوء المعلومات الحالية، فإن الإجراء الأكثر حكمة هو احرص على توفير كمية كافية من مضادات الأكسدة من خلال النظام الغذائي (الفواكه والخضراوات والمكسرات وزيت الزيتون) ولا تلجأ إلى جرعات كبيرة من المكملات الغذائية دون وجود إشارة واضحة من الطبيب.
La فيتامين (د) برز فيتامين د أيضاً كعامل محتمل في الوظائف الإدراكية. تتواجد مستقبلاته في مناطق دماغية مختلفة مرتبطة بالذاكرة، وقد لوحظ وجود ارتباط بين انخفاض مستويات فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر أو التدهور المعرفي. تشير بعض الدراسات الطولية إلى أن الأشخاص الذين يبدأون بمستويات منخفضة جداً من فيتامين د يميلون إلى تجربة تدهور أكبر.
ومع ذلك، لا تزال التجارب الحاسمة غائبة لإثبات ذلك. يساهم تناول مكملات فيتامين د لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص واضح في الوقاية من الخرفمن المبرر تصحيح أوجه القصور، وهو أمر شائع جداً لدى كبار السن، سواء لصحة العظام أو الصحة العامة.
المعادن، والأطعمة الوظيفية، والمكملات الغذائية
انتشرت العديد من النظريات والمنتجات في مجال الوقاية من مرض الزهايمر. وتتعلق إحدى المناقشات الكلاسيكية بـ الألومنيوموقد تم وصف وجود هذا المعدن في لويحات الشيخوخة، ولاحظت بعض الدراسات ارتفاع معدل الإصابة بالخرف في المناطق ذات التركيزات العالية من الألومنيوم في مياه الشرب.
على الرغم من أن العلاقة ليست واضحة تماماً، إلا أنها تبدو منطقية. قلل من التعرض غير الضروري قدر الإمكانتحقق من مياه الشرب الخاصة بك، وتجنب مسحوق الخبز ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم، ولا تفرط في استخدام أدوات المطبخ القديمة المصنوعة من هذه المادة، خاصة إذا تم استخدامها مع الأطعمة شديدة الحموضة.
من ناحية أخرى، شهد السوق ازدهاراً في الأطعمة الوظيفية والأطعمة العلاجية والمكملات الغذائية تهدف إلى "تحسين الذاكرة" أو "حماية الدماغ". نحن نتحدث عن منتجات تتراوح من مستخلصات نباتية (مثل الجنكة بيلوبا أو الهوبرزين أ) إلى تركيبات من أوميغا 3 والفيتامينات والفوسفوليبيدات ومركبات أخرى (مثل مشروبات معينة مخصصة لمرض الزهايمر).
إن الأدلة العلمية، بشكل عام، منفصلة: تُظهر بعض المنتجات فوائد طفيفة في تجارب معينة، بينما تفشل منتجات أخرى في تكرار تلك النتائج. وتعاني العديد من الدراسات من قيود منهجية. علاوة على ذلك، فإن تسويقها على أنها "أطعمة" أو "مكملات غذائية" يُتيح لها التحايل جزئياً على الضوابط المطلوبة للأدوية.
بناءً على المعلومات المتاحة، فإن التوصية المعقولة هي لا تعتبر هذه المنتجات أساساً للعلاج.ولكن، على أي حال، كمكمل محدد ويتم تقييمه دائمًا من قبل الفريق الطبي، مع مراجعة التفاعلات المحتملة والتكلفة والفائدة الحقيقية.
الترطيب، والوضعية، والتفاصيل العملية للحياة اليومية
بغض النظر عما تأكله، فإن الأمر مهم للغاية ماذا نأكل وماذا نشربيُعد الجفاف مشكلة شائعة لدى الأشخاص المصابين بالخرف، لأنهم غالباً لا يشعرون بالعطش، أو ينسون شرب الماء، أو ببساطة يرفضون شربه.
لتحسين ترطيب الجسم، يمكنك قدّم رشفات صغيرة من السوائل على مدار اليومالماء، شاي الأعشاب الخفيف، المرق، الحليب، العصائر، الجيلاتين، أو الفواكه الغنية بالعصارة. أحيانًا يكون من المفيد تغيير درجة الحرارة (بدرجة حرارة أبرد أو أدفأ قليلاً) وطريقة التقديم (أكواب ملونة، مصاصات إذا لم يكن هناك خطر استنشاق، أكوابك المفضلة).
وبالعودة إلى الموقف الذي سبق مناقشته، يجدر التأكيد على أن ينبغي أن يجلس الشخص منتصباً مع ثني رأسه قليلاً إلى الأمام. عند البلع، وخاصةً في حالة عسر البلع، لا داعي للعجلة أو إدخال الملعقة بالقوة؛ فالوقت ضروري لإتمام عملية المضغ والبلع.
إحدى الحيل البسيطة لتجنب رفض الأطباق الكبيرة هي قدّم كميات صغيرة، وإذا انتهوا منها، فاعرض عليهم المزيد.إن رؤية طبق ممتلئ عن آخره قد يكون أمراً مخيفاً أو يقتل الشهية، في حين أن الطبق متوسط الحجم قد يكون أكثر قابلية للتحكم.
الاهتمام بالتفاصيل مثل تباين الألوان بين الطبق ومفرش المائدة والطعام (أطباق سادة ذات لون موحد على مفارش بسيطة)، مع تجنب الأنماط التي تربك أولئك الذين يعانون من مشاكل في الإدراك أو الرؤية.
أمثلة على أطباق مصممة خصيصًا للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر
ولإعطاء كل ما سبق منظوراً صحيحاً، من المفيد التفكير في أطباق محددة مُعدّة خصيصاً لتناسب مختلف الظروف والتي تحدث عادة أثناء مسار المرض: ضعف الشهية، وفقدان الوزن، أو مشاكل في البلع.
عندما يأكل الشخص كميات قليلة جداً أو يملّ بسرعة من نفس الأطباق، قد يكون من المفيد اللجوء إلى تحضيرات جذابة وسهلة الاستخدامعلى سبيل المثال، أسياخ الدجاج والخضار: بدلاً من تقديم صدر دجاج مشوي، يُقطع إلى مكعبات، ويُتبل بالأعشاب، ثم يُرص على أسياخ بالتناوب مع الكوسا والفلفل الحلو والفطر. هذا الطبق أكثر جاذبية، كما أن تقطيعه إلى مكعبات يسهل مضغه.
في حالات فقدان الوزن أو الحاجة إلى زيادة السعرات الحرارية المتناولة دون زيادة حجمها كثيراً، يمكن أن تكون أطباق مثل اللازانيا باللحم مفيدة للغاية. فهي تجمع بين الكربوهيدرات (المعكرونة)، والبروتين (اللحم، الجبن)، والدهون الصحية (زيت الزيتون)، مما يوفر الكثير من الطاقة والعناصر الغذائية في حصة صغيرة نسبياً وذات قوام ناعم.
عندما يكون السائد مشاكل البلع، هي الأفضل كريمات وهريس غنية بالعناصر الغذائيةعلى سبيل المثال، كريمة الكينوا وسمك النازلي واليقطين: توفر الكينوا البروتين والألياف؛ وسمك النازلي بروتينًا عالي الجودة ويودًا؛ واليقطين فيتامينات ونكهة حلوة خفيفة تُستساغ عادةً. كل هذه المكونات، عند مزجها جيدًا، تُصبح أسهل بكثير في الهضم.
في جميع الحالات يكون ذلك ممكناً أضف إلى الوصفات إضافات صغيرة: الجبن المبشور، زيت الزيتون البكر الممتاز، المكسرات المفرومة ناعماً (عندما لا يكون هناك خطر الاختناق)، البيض المسلوق المبشور، الحليب المجفف، لحم الخنزير المفروم ناعماً... هذا يزيد من الكثافة الغذائية دون أن يجعل الطبق يبدو مفرطاً.
بعد مراجعة كل هذه الجوانب، يتضح أن التغذية لشخص مصاب بالخرف هي توازن بين العلم، والمنطق السليم، والكثير من الحب.إن الاعتماد على أنماط صحية مثل حمية البحر الأبيض المتوسط أو حمية MIND، وتكييف قوام الطعام وجداول تناوله، ومراقبة الترطيب ونقص الفيتامينات، والتقييم الحكيم للمكملات الغذائية، وقبل كل شيء، خلق بيئات طعام هادئة ومحترمة يشعر فيها الشخص بالرفقة وليس بالإجبار، هو ما يحدث الفرق حقًا في صحتهم اليومية وفي العبء الواقع على مقدم الرعاية.
